Här finns vårt arkiv av medicinska blanketter, läkarintyg och frågeformulär till patienter. Om du saknar något eller vill bidra med en ny blankett är du välkommen att höra av dig.
Kom ihåg att spara den här sidan som en favorit i din webbläsare!
Sjukskrivning – Försäkringskassan
Läkarintyg för bedömning av rätten till sjukpenning.
Läkarutlåtande om hälsotillstånd – LUH.
Vad ska ett läkarintyg innehålla? – informationsbroschyr från Försäkringskassan.
Föräldrar och barn
Intyg för tillfällig föräldrapenning – för barn under 12 år.
Läkarutlåtande tillfällig föräldrapenning – för barn mellan 12 och 16 år.
Läkarutlåtande tillfällig föräldrapenning – för allvarligt sjukt barn under 18 år.
Läkarintyg för ansökan om adoption
Psykiatri
Mini Mental Test – MMT. Minne och kognitiva funktioner, används vid klinisk misstanke om Alzheimers sjukdom eller annan demens.
Mini Mental Test – MMT. Kallas även MMSE (Mini Mental State Examination). Omarbetad, svensk version med mer tydliga instruktioner. Manual för tolkning. Ny!
Klocktest – för diagnostik av demens, speciellt Alzheimers sjukdom.
MADRS – bedömning av depression för läkare.
MADRS-S – självskattningsskala för patient av depression. Tolkning av MADRS-S.
GDS – Geriatric Depression Scale – bedömning av depression hos äldre patienter.
HAD – Hospital Anxiety and Depression Scale. Tolkning av HAD.
AUDIT – alkoholmissbruk. Tolkning av AUDIT.
GAF-skala – för bedömning av global funktionsnivå.
DUDIT – missbruk av droger.
LVM – intyg om lagen om vård av missbrukare.
Vårdintyg – för bedömning av psykiatrisk tvångsvård.
Stroke
NIHSS – NIH stroke skala – för bedömning av förändring i nervstatus vid trombolys i samband med stroke.
Urologi
Frågeformulär sexuell funktion för män – för diagnostik av erektil dysfunktion.
IPSS – symtombedöming vid prostatasymtom. Tolkning av IPSS.
Miktionslista – antal miktioner per dygn. Tolkning av miktionslista.
Tidsmiktion – tid för att kissa första decilitern. Tolkning av tidsmiktion.
Frågeformulär vid inkontinens – för att skilja på ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens.
Lämplighetsintyg från Transportstyrelsen för körkort
Läkarintyg avseende körkortsbehörigheterna C, CE, D, DE eller taxiförarlegitimation.
Läkarintyg vid diabetes – avseende lämplighet att inneha körkort.
Olämplighet att inneha körkort – blankett för anmälan av läkare enligt lag.
Lämplighet att inneha körkort vid alkoholmissbruk, narkotika eller läkemedelsanvändning.
Anmälningar
Anmälan av tumörer till cancerregistret
Övrigt
Olämplighet att inneha vapen – blankett för anmälan av läkare enligt lag.
Läkarintyg vid avbeställd resa
Läkarutlåtande för närståendepenning
Läkarutlåtande för ansökan om vårdbidrag
Ansökningar till Socialstyrelsen
Comments are closed.